Insulinas: De la evidencia a la práctica en el tratamiento con insulina basal
XXXVIII Congreso de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria – Barcelona 2018
Dentro del XXXVIII Congreso de la semFYC, se celebró una mesa redonda de actualización de la diabetes en el ámbito de Atención Primaria, bajo el título “Insulinas: De la evidencia a la práctica clínica en el tratamiento con insulina basal”. Los ponentes, el Dr. Jorge Navarro del Hospital Clínico Universitario de Valencia, y la Dra. Anna Mª Cebrián del C.S. San Antón Cartagena, hicieron un repaso de los desafíos del paciente insulinizado con diabetes mellitus tipo 2, y de cómo pueden contribuir las insulinas de segunda generación a superar estos retos.
Retos del paciente insulinizado con Diabetes Mellitus Tipo 2. Guías vs Práctica clínica
Jorge Navarro. Especialista MFyC del Hospital Clínico Universitario de Valencia
El Dr. Navarro empezó repasando las principales Guías de la ADA para evidenciar que aún existen retos en los pacientes con DM2 visitados en Atención Primaria; como las hipoglucemias, que suponen la principal barrera1. Asimismo, apuntó que las complicaciones cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte de los pacientes con DM22. Finalmente, el Dr. Navarro sugiere los beneficios que pueden aportar las insulinas de segunda generación para mejorar el control de estos pacientes, enlazando así con la segunda parte de la ponencia.
¿Cómo pueden contribuir las insulinas basales de 2ª generación en el control del paciente con DM2? Experiencia Clínica
Anna María Cebrián Cuenca. Especialista MFyC del C.S. de San Antón Cartagena
Por su parte, la Dra. Cebrián destacó que la individualización de los objetivos de control es clave para reducir la proporción de pacientes mal controlados3. Mediante la exposición de un caso común en la consulta de Atención Primaria, demostró cómo el uso de insulinas de segunda generación, como insulina glargina 300 U (Toujeo®) da respuesta a los retos planteados, gracias a su perfil más plano y prolongado, y a su menor variabilidad glucémica que Gla-1004,5. Cebrián, también destaca la reducción de hipoglucemias en pacientes DM2 tratados con Gla-300, respecto Gla-100, tanto en el ensayo clínico EDITION 26 como en el estudio que analiza la práctica clínica habitual, DELIVER 27.
La doctora concluyó que siempre debe buscarse la mejor opción terapéutica e individualizar los objetivos del paciente; trabajando la adherencia y venciendo la inercia.
La sesión terminó con una ronda de preguntas enfocadas a obtener consejo de los ponentes sobre tratamientos insulínicos para pacientes concretos.
Referencias
- Khunti K, et al. Diabetes Obes Metab. 2016; 18(9): 907-15.
- Seshasai et al. N Engl J Med 2011;364:829-41.
- Alvarez‐Guisasola F et al. Diabetes Metab Res Rev. 2018;34:e2976.
- Becker RHA et al. Diabetes Care. 2015;38:637-43.
- Bergenstal RM et al. Diabetes Care 2017;40:554-560.
- Yki-Järvinen H et al. Diabetes Care 2014 Dec; 37(12): 3235-3243.
- Zhou FL et al. Diabetes Obes Metab. 2018 May;20(5):1293-1297.
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